Меня часто спрашивают, как называется то направление, в котором я предпочитаю работать.

Подобные вопросы возникают из определенной необычности и даже новизны моего подхода к проблемам психоанализа. Я не являюсь приверженцем какого либо одного направления психоанализа. Меня интересует не отдельная проблема в психике анализанта, а вся его психика в целом. Такой целостный, интегральный подход подразумевает использование достижений всего психоанализа и, соответственно, исключает виденья проблем психики анализанта через одно психоаналитическое направление.

Из своего клинического опыта работы с немотивированными на анализ субъектами, я знаю, как часто аналитик ощущает дефицит теоретического понимания сути проблемы субъекта. Ситуация значительно осложняется тем фактом, что свою проблему сам анализант, как правило, даже не способен выразить словами. В таком случае, без знания общефилософского подхода к проблеме человеческой психики клиническому психоаналитику не обойтись.

Я врач, и главным для меня является результат работы с анализантом. Клиническая работа с анализантом продолжается до тех пор, пока мозг анализанда своими силами и средствами сможет делать для своей психики всё то, что она делает, используя меня, как аналитика, как своё дополнительное «Я». Задача такой работы, в конечном счете, сводится к тому, чтобы психика анализанта стала автономной от какой-либо зависимости в осуществлении своих функций – как от аналитика, так и от какой-либо другой персоны. Соответственно, длительность, масштаб и глубину проработки своих проблем анализант определяет сам. У одних это несколько консультаций – у других несколько лет.

Только потребности анализанта определяют объем работы и её длительность.

В психоанализе такой подход в какой-то мере новое направление и называется оно — клинический психоанализ. Прежде всего, я хотел бы дать определение клиническому анализу.

Клинический психоанализ – это метод достраивания недостающих структур психики у лиц с дефицитарными состояниями психического развития. Иначе говоря, это работа по достраиванию структур психики, которые вследствие эволюционных неудач развития, не смогли сформироваться в полном объеме за время развития психики субъекта. Этот метод позволяет возобновить прерванное развитие психики индивида, и/или организовать развитие психики под потребности самого субъекта, а не под потребности других лиц.

Современный клинический психоанализ, это, прежде всего, психоанализ структур и структурной организации психики. Вопрос диагноза проблемы, с которой обратился субъект, решается не в плане установления какой-либо диагностической формы заболевания, а с позиции установления характеристик и функциональных возможностей структурной организации психики субъекта.

Имеющиеся проблемы субъекта рассматриваются не как заболевание, а как проявление функциональной несостоятельности структурной организации психики анализанта. Возникновение психических проблем рассматриваются, как следствие попытки психики субъекта добиться решение своих задач, имеющимися у психических структур функциональными возможностями, но имеющиеся структурные возможности, по причине своей неразвитости или отсутствия необходимых функциональных навыков, были не в состоянии обеспечить необходимый субъекту результат взаимодействия со средой.Задачей аналитика в такой ситуации является оказании помощи психике субъекта в достраивании необходимых структурных образований психики, и приобретении должных навыков научения использования своих психических структур для удовлетворения своих потребностей, и (главное!) своими силами и своими методами. Такой подход позволяет избежать выстраивания психических структур субъекта по образцу психики аналитика, и исключает осуществление преобразований в психике анализанда в искусственных рамках какой-либо формальной теоретической схемы.

Клинический психоанализ базируется на представлениях о том, что структурная организация психики субъекта определяет вид, форму и содержание психических продуктов его психической деятельности. Перефразируя известное высказывание можно сказать, что в клиническом психоанализе структура психики решает всё.

Клинический психоанализ исходит из того факта, что психика субъекта структурируется в четырех возможных вариантах, а именно: как психотический уровень, уровень пограничного психоза, невротический уровень и адекватный (т.е. нормальный) уровень. Взаимодействие и соотношение всех четырёх возможных уровней структурной организации психики, и/или преобладание какой-либо уровня психической организации над другим или другими уровнями, будет определять характер проявление психических содержаний, имеющихся у субъекта.

Соответственно, психические проблемы у субъекта рассматриваются как результат взаимодействия всех структур психики субъекта между собой по принципу «каждая с каждой», и при этом полученный результат рассматривается как функционально-структурный компромисс в угоду господствующей психической организации. В таком случае, симптом рассматривается не как болезненное проявление, а как структурно-функциональный комплекс, с помощью которого, осуществляется процесс взаимодействия субъекта со средой.

В соответствие с чем, имеющиеся структурные особенности и имеющиеся дефицитарные образования психики, будут определять психические возможности и характер психических содержаний субъекта. Психика, так таковая, рассматривается не как результат наших достижений, а в большей мере, как отражение имеющихся провалов в структурах собственной психики. Задачей клинического психоанализа является не только ликвидация структурного «недостроя», а ликвидация самих причин, порождающих эти провалы. Ключевым положение клинического психоанализа является представление о том, что объем дефицитарности определяет степень и уровень организации психики субъекта.Не скрою, клинический психоанализ это весьма и весьма не легкий и неблагодарный кусок работы, но бесконечно интересный своими результатами.Клинический психоанализ как терапевтический метод возник не на пустом месте. В основе теоретической базы клинического психоанализа лежит основополагающий ряд научных дисциплин, как психоаналитического, так и общенаучного содержания. Являясь психоаналитической методикой, в широком понимании клинический психоанализ опирается на школу объектных отношений, начиная от Альфреда Адлера до Уилфреда Биона. Центром приложения усилий аналитика является селф(Self) и Его-структуры субъекта, а также протекающие в них процессы. Взаимоопределяющее диалектическое взаимодействие между функцией и структурой является фундаментальным общенаучным положением клинического психоанализа.

Основной методологической парадигмой клинического психоанализа является концепция анализа внутри личностной борьбы психотических структур со структурами сознания в психики субъекта. Фокусом работы становятся методы работы с психотическими, галлюцинаторными и фантазийными компонентами психических проявлений субъекта при его взаимодействии с объективной реальностью. Именно опора на факты объективной реальности мира позволяют избежать субъективизации аналитического процесса.

Не вдаваясь в детальное рассмотрение, основными научными парадигмами клинического психоанализа являются:

философия выдающихся философов ХХ века Людвига Виттгенштейна, Мартина Хайдегера, Поля Рикёра.
Феноменология Эдмунда Гуссерля, Мориса Мерло-Понти.
Теория коммуникации Никласа Лумана.
Кибернетика второй волны в лице Умберто Мотурано и Франсиско Варела.
Психология потока Уильяма Джемса.
Психология восприятия на основе объемлющего (экологического) строя Джеймса Гибсона.
Теория спонтанности сознания и смысловой архитектоники личности Василия Налимова.
Структурная лингвистика Фердинанда де Соссюра.
Нейрофизиология сознания и бессознательных процессов.
Аналитическая неврозология, клиническая феноменология психоанализа и аналитическая эпистемология.
И это далеко не полный список. Но, даже этот минимум не включён в существующие программы психоаналитического обучения, и этому нужно учиться, выходя за пределы предложенной программы. Конечно, трудно,…. и нужно думать, но если интересует результат…?

Психоанализ развивается уже больше ста лет, и за последнее время в психоанализе появились совершенно новые понятия. Я перечислю только некоторые из них:

«перинатальные содержания психики», «структурная организация психики», «диффузное Эго», «проективная идентификация и её виды», «внутренний объект», «странный объект», «значимый другой», «аппарат преследования», «базовый дефект» «колебания РS-D», «психические убежища», «контейнирование», «альфа элемент и альфа функция»,» «интерсубъективное пространство» «грандиозная самость», «исключенная эмоция» и многое, многое другое.

Такое понятие Ульфреда Биона как «аналитический объект», «колебания РS-D», позволяет не только в деталях разложить течение психических процессов у субъекта, но и даже записать их в виде математических формул.

В последнее время появились кардинально новые теории психоаналитического понимания психических проблем субъекта Ханца Кохута, Микаеля Балинта, Уилфреда Биона, Джона Стайнера и многих других. Диаметрально противоположно поменялись преставления о значении контрпереноса и сути переноса. Эмпатия превратилась в основной инструмент работы психоаналитика.

Всего этого не было в период становления психоанализа. И было бы глупо игнорировать существующий современный уровень развития психоанализа.Я готов поделиться имеющимися знаниями и приобретенным клиническим опытом со всеми, кому интересно данное направление психоанализа.

Может показаться, что это агитирование – мне всё равно. Все, что лично мне надо — у меня есть.

Это информация для интересующихся.

Для меня клинический психоанализ — это хорошо опробованный рабочий инструмент активизации развития психики анализанда. Но это и инструмент развития своей собственной психики. Как в никакой другой методике, для клинического психоанализа справедливо обще аналитическое правило — аналитик видит только то, что он видит в себе. Отсюда, и получаемый результат. Новое время требует и новых подходов. Динамику мира нельзя отменить по собственному желанию.

Но. Следование правилам часто заменяет функцию мышление. А стойкость убеждений исключает полезность размышления за ненадобностью.

Каждый выбирает сам.
И в этом тоже принцип клинического психоанализа.

Автор — Доктор Ливинский

Cookie & GDPR policy. Сайт использует файлы Cookie. подробнее

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close